PORQUE A ARTROSE DEFORMA AS ARTICULAÇÕES?

Como a base de apoio entre os ossos fica comprometida com o desgaste da cartilagem, o osso se multiplica para suprir esses espaços, são os chamados osteófitos. Havendo nesse caso a deformação da estrutura. O corpo também aumenta a produção do líquido sinovial, com o intuito de lubrificar melhor a região, porém ele apresenta uma viscosidade mais elevada que o comum, o que não contribui para a diminuição desse atrito. Na Medicina Chinesa encaramos isso como uma Mucosidade ou Estase de sangue, dependendo do diagnóstico. Nesses casos onde já há a deformação da articulação a acupuntura não consegue reverter essa nova condição anatômica, os trabalhos serão com o intuito de aliviar a dor e possibilitar maior amplitude de movimentos.

SINTOMAS DE ARTROSE

O principal sintoma é a dor, agravada por exercícios físicos ou por atividades do dia-a-dia, ou por ficar longos períodos em pé, que alivia pelo repouso (condição de deficiência na Medicina Chinesa).

Rigidez articular ao acordar, muitas vezes com inchaço, demorando alguns minutos para voltar ao normal (dificuldade do Yang de mover o corpo no início do dia).

Em casos mais avançados apresenta dor persistente mesmo após o repouso, rigidez e deformidade articular.

LOCAIS MAIS AFETADOS:

-Coluna lombar

-Coluna cervical

-Quadril

-Joelho

-Tornozelo

-Dedos

Geralmente existe mais de uma articulação afetada, podendo ser aos pares, tendo uma característica migratória (Para a MTC é indicativo de Vento).

DIAGNÓSTICO:

Muitas vezes o diagnóstico de artrose pode ser dado através de um simples exame de radiologia, onde pode apresentar características de:

Formação de osteófitos

Hipertrofia do osso subcondral

Diminuição do espaço articular

Formação de cistos subcondrais

Imprescindível ressaltar que mesmo que seus exames apresentem essas características, o diagnóstico de artrose ou osteoartrose, deve ser feito apenas pelo seu médico reumatologista. O qual deve prescrever as formas terapêuticas cabíveis ao seu caso.

VISÃO DA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA

Todas as doenças reumatológicas na Medicina Chinesa tem um padrão de tratamento a ser considerado. A grande cerne em um espectro físico, que causam as dores e as disfunções presentes nessas doenças, é o que chamamos de Síndrome Bi, ou síndrome de obstrução dolorosa. Claro que para ter uma abordagem mais aprofundada no quesito tratamento, devemos levar em consideração que há também um comprometimento da essência do paciente. Mas vamos falar primeiro a respeito das Síndromes Bi:

Esse conceito de Síndrome Bi parte de uma base clássica, apresentado pelo Huang Di Nei Jing, onde destaca que as Síndromes Bi são causadas pela combinação do ataque externo de Vento Umidade Frio, podendo variar para Vento Umidade Calor, por conta da transformação desses agentes patogênicos em um corpo que já estaria deficiente, suprimindo o sistema imunológico, e portanto facilitando essa invasão externa.

O QUE SERIA UM CORPO DEFICIENTE?

Para não entrarmos em conceitos teóricos profundos, vou explicar de duas formas:

1) Deficiência congênita da essência, fazendo com que a pessoa já tenha nascido com uma pré-disposição à adquirir aquele tipo de doença no decorrer da vida. O que é próximo ao conceito da ciência moderna de pré disposição genética;

2) Deficiência adquirida através de habitos de vida, como má alimentação, excesso de atividades físicas, intelectuais ou sexuais e não dormir direito. Sobre não dormir direto, na ciência moderna é comprovado que boas noites de sono consolida o sistema imunológico, e na medicina oriental esse fator é sem dúvida fundamental para ter uma barreira imunológica boa, pois o Wei Qi, o Qi que protege o nosso corpo, que circunda na nossa pele e impede a entrada de fatores patogênicos externos, durante a noite ele se internaliza para se nutrir, para que no outro dia esteja forte novamente. Então durante a noite ele não consegue nos proteger. Se a pessoa troca o dia pela noite, não dorme bem, terá o comprometimento da nutrição do WeiQi , tornando-a mais exposta a agentes patogênicos, especialmente os externos.

A ENTRADA DA DOENÇA NO CORPO

Com essa deficiência, somando-se ou não, à uma deficiência na essência, em algum momento haverá a entrada do vento frio (gerando dor), gerando uma obstrução de Qi e Sangue no local em que há dor.

Esse Vento Frio, pode evoluir para o Vento Frio Umidade (quando já há a formação de edema, acúmulo de líquido corporal na região afetada). Nesse momento há a formação da Síndrome Bi.

Esse Vento Frio Umidade pode se transformar em Vento Calor Umidade, nesse caso há um excesso de WeiQi no local, fazendo tudo o que podem para mover aquela obstrução. WeiQi tem natureza Yang, de calor), agora há a sensação de dor que queima, calor e vermelhidão no local. Até que esse WeiQi se canse, fique deficiente de tanto empenho em eliminar aquela obstrução, voltando assim a ter uma característica de Vento Frio Umidade. Então aqui vemos uma característica de ação dinâmica entre Vento-Frio-Umidade e Vento-Calor-Umidade.

É importante notarmos quem está em evidência durante o tratamento:

Sindrome Bi Migratória (Vento): Vento por exemplo dá a doença uma característica de dores ou formigamentos migratórios, que se espalham, e que podem ser muito variáveis em termos de escala de dor, então doem agora, deixam de doer, e depois voltam com intensidade mais alta. Podendo ter uma alternância entre febre e aversão ao frio (Síndrome de Shao Yang);

Sindrome Bi Fixa (Umidade): A umidade traz consigo inchaço, uma notória sensação de peso, tensão, parestesia (formigamento), e dependendo da cronicidade, ela gera o que chamamos de Mucosidade, uma das grandes responsáveis pela deformação na região afetada. Tende a piorar em dias chuvosos;

Sindrome Bi Dolorosa (Frio): Já o Frio dá uma sensação de dor fixa constante, geralmente muito forte com uma sensação de pontada, e o paciente sabe exatamente onde dói “dói exatamente aqui”. Em casos mais crônicos a sensação de dor em “facada” como é comum ouvir no consultório, nesse caso há uma condição onde já há a estase de sangue, podendo também gerar defornação. Melhora com o calor e piora com o frio;

Síndrome Bi Quente (Calor): Quando o calor está em evidência há um calor na região dolorida, com ruborização, e sensação de queimação no local.

Com a cronicidade da doença podemos somar-se à Síndrome Bi: Deficiência geral de Qi e Sangue e/ou Estase de sangue e/ou Mucosidade nas articulações e/ou Deficiência de Yin do Fígado e do Rim e/ou Deficiência de Yang do Baço e do Rim.

ABORDAGENS DE TRATAMENTOS:

Síndrome Bi Migratória: Dispersar o vento (B12, VB20, VG16 em dispersão + ventosa), e tonificar o sangue (B17, BA10);

Síndrome Bi Fixa: Drenar a umidade (BA9 bilateral+VC9, B22, VC5, B39) e tonifica o Qi (E36, BA6, VC6, VC17). E drenar a umidade local, peso nas pernas por exemplo: (E28 pistonagem em dispersão);

Síndrome Bi Dolorosa: Tonificar o Yang verdadeiro do rim, especialmente com moxa (R1, B23, VC4, VG4, VC6, B10 + pontos Ashí);

Síndrome Bi Quente: Limpar o calor (VG14, IG11, IG4 em dispersão).

Doenças reumáticas crônicas:

Deficiência de Qi e Sangue (E36, BA6, F8, B20 e B23, VC6, VC4);

Mucosidade, quando há deformidades (E40 bilateral+VC12, BA9, B20), e devemos fortalecer o Qi para a mucosidade não voltar (E36, VC6, VC17);

Estase de sangue, quando há dor em facada aliado com o frio (dispersa BA10 e B17, F3), se essa estase se iniciou em um quadro de deficiência de sangue, devemos primeiro tonificar o sangue e depois dispersá-lo (PC6, BA6, IG11).

Vale destacar que o excesso de agulhas poderá ser prejudicial a um paciente que já está em deficiência, pois não há Qi e Xue o suficiente para mover, logo o excesso de agulhas poderá gerar cansaço ou piora nas dores. Logo o foco deverá ser sempre na queixa principal e o tratamento do corpo como um todo deve complementar o tratamento.

Escrito por Dr. Lucas Mendonça

E você sente ou conhece alguém que sente essas dores articulares? Ou é profissional acupunturista e está com dificuldades com algum paciente diagnosticado com artrose? Marque uma avaliação, e vamos conversar melhor sobre o seu caso.

Minhas referências bibliográficas:

Su Wen – Huang Di Nei Jing, cap. 43

Su Wen – Huang Di Nei Jing, cap. 44

Reumatologia Síndromes Bi – Vinícius Marques – faculdade Ebramec

Reumatologia – faculdade Ebramec

Os fundamentos da Medicina Chinesa, Giovanni Maciocia

Tratado da Lesão Por Frio – Shang Hán Lún

A essência da Medicina Chinesa, Philippe Sionneau